Afortunadamente, cuando se trata de adicción a algunas drogas, existen medicamentos que funcionan para reducir los efectos de la abstinencia y/o reducir las ansias de consumir. Con respecto al trastorno por consumo de opioides, estos medicamentos reducen las tasas de mortalidad, ya que reducen significativamente la posibilidad de recaída y sobredosis. De hecho, para las personas que han estado inyectándose opioides durante años, el tratamiento recomendado sería el mantenimiento con suboxone o metadona.
A partir de enero de 2018, los medicamentos con receta son gratuitos para todas las personas menores de 25 años en Ontario , lo que brinda acceso a más de 4400 medicamentos completamente gratis. Todo esto es parte del Programa de atención farmacéutica para niños y jóvenes de OHIP+, que incluye hidromorfona, así como medicamentos para la depresión y la ansiedad. Recuerde siempre preguntarle al farmacéutico si sus medicamentos están cubiertos. (Ministerio de Salud)
A continuación se muestra una lista de tratamientos asistidos con medicamentos para diversos medicamentos:
| Adicto a las drogas | Medicamentos Aprobados | Medicamentos potenciales |
|---|---|---|
| Opiáceos (OxyContin, Percocet, Fentanyl) | Buprenorfina y naloxona (Suboxone) Buprenorfina Metadona Hidromorfona Naltrexona (Revia) (Apo-Naltrexone) (Vivitrol) |
Cómo funciona
Hasta hace poco, la metadona era el principal fármaco recetado para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides. Sin embargo, la probabilidad de una sobredosis es seis veces mayor con metadona que con buprenorfina (Suboxone). Ahora, Columbia Británica y Ontario han hecho de Suboxone el principal fármaco recetado para el trastorno por consumo de opioides y está incluido en los formularios provinciales, lo que significa que quienes cumplan los requisitos recibirán el fármaco de forma gratuita. Es probable que otras provincias sigan el ejemplo de Columbia Británica y Ontario.
La buprenorfina es un agonista opiáceo parcial. Se une a los receptores opiáceos del cerebro y alivia los síntomas de abstinencia y los antojos sin producir euforia. Es el más seguro de los medicamentos opiáceos. Actualmente está disponible como implante en los EE. UU. Suboxone es una tira o pastilla sublingual (se coloca debajo de la lengua).
La metadona se usa en el caso de una adicción grave a los opiáceos en la que Suboxone no alivia lo suficiente los síntomas de abstinencia. La metadona es un agonista opiáceo completo, como la heroína. Se une a los receptores opiáceos del cerebro y alivia los síntomas de abstinencia y los antojos. En los casos
más graves en los que las personas que toman metadona continúan con recaídas, se puede recetar hidromorfona
para prevenir la abstinencia y los antojos. En las personas motivadas a elegir la abstinencia, se puede usar naltrexona para controlar los antojos. Revia y Apo-Naltrexone son la forma de píldora de naltrexona y deben tomarse a diario. Vivitrol es la forma inyectable de naltrexona que dura un mes. Vivitrol no está disponible actualmente en Canadá y cuesta alrededor de $1,000 por inyección en los EE. UU. Sin embargo, los médicos pueden solicitar Vivitrol para un paciente específico bajo el Programa de Acceso Especial de Health Canada . Debido a la pérdida de tolerancia, existe un alto riesgo de sobredosis si se suspende la naltrexona y se vuelve a consumir opioides.
| Adicto a las drogas | Medicamentos Aprobados | Medicamentos potenciales |
|---|---|---|
| Alcohol | Disulfiram Naltrexona (Revia) (Apo-Naltrexone) (Vivitrol) Acamprosato (Campral) | BaclofenoTopiramato (Topamax) Se están probando constantemente nuevos compuestos, como el ABT-436. |
Cómo funciona
El disulfiram provoca náuseas y dolor de cabeza cuando se combina con alcohol.
La naltrexona atenúa los efectos eufóricos del alcohol. No es necesario abstenerse del alcohol para utilizar naltrexona. Vivitrol es la forma inyectable de naltrexona que dura un mes. Vivitrol no está disponible actualmente en Canadá y cuesta alrededor de $1,000 por inyección en los EE. UU. Sin embargo, los médicos pueden solicitar Vivitrol para un paciente específico bajo el Programa de Acceso Especial de Health Canada .
Campral ayuda a prevenir la recaída en el alcohol al reducir los síntomas de abstinencia como la ansiedad, el insomnio y los antojos.
Actualmente, el baclofeno se utiliza como relajante muscular y el topomax como anticonvulsivo. Se están estudiando sus efectos en la reducción de las tasas de recaída en el consumo de alcohol.
| Adicto a las drogas | Medicamentos Aprobados | Medicamentos potenciales |
|---|---|---|
| Nicotina | Nicotina Vareniclina (Champix) Bupropión (Wellbutrin) Nortriptilina | Mecamilamina |
Cómo funciona
Los productos de reemplazo de nicotina , como chicles, parches, pastillas e inhaladores (sprays o vaporizadores), permiten a los fumadores dejar de fumar sin sufrir síntomas de abstinencia ni antojos.
Champix es un agonista parcial. Bloquea los receptores de nicotina en el cerebro, lo que reduce los síntomas de abstinencia y el antojo.
Wellbutrin es un antagonista del receptor de nicotina, que bloquea cualquier efecto de la nicotina. Se está estudiando
la mecamilamina (un antihipertensivo).
| Adicto a las drogas | Medicamentos Aprobados | Medicamentos potenciales |
|---|---|---|
| Canabis | ninguno | buspirona dronabinolbloqueadores de enzimas metabolizadoras de endocannabinoides nabilona entacapona litio URB-597 MLA |
Cómo funciona
La buspirona, el dronabinol, la nabilona, la entacapona y el litio son fármacos disponibles que se utilizan para tratar otras afecciones. Se están estudiando para el tratamiento del trastorno por consumo de cannabis.
Los bloqueadores de enzimas metabolizadoras de endocannabinoides URB-597 y MLA son experimentales.
| Adicto a las drogas | Medicamentos Aprobados | Medicamentos potenciales |
|---|---|---|
| Cocaína | ninguno | Disulfiram Topiramato Tiagabina (Gabitril) Modafenil (Provigil) Lisdexanfetamina (Vyvanse) Nacetilcistina (NAC) Amantadina Bromocriptina Gabapentina (Neurontin) Nocaína |
Cómo funciona
Todos estos fármacos se utilizan para tratar otras afecciones (excepto la nocaína) y se están estudiando para su uso en el trastorno por consumo de cocaína. Actualmente existe controversia sobre el tratamiento de la adicción a estimulantes (como la cocaína o la metanfetamina) con otros estimulantes.
| Adicto a las drogas | Medicamentos Aprobados | Medicamentos potenciales |
|---|---|---|
| Anfetamina Metanfetamina | ninguno | ninguno |
FAR desea agradecer al Dr. Meldon Kahan por revisar la sección de Tratamiento asistido por medicamentos (MAT) de este sitio web para verificar su precisión.
Seminario web de EHN Canadá: Medicamentos utilizados en el tratamiento de adicciones
Con el Dr. Ilan Nachim HBSc MSc MD CCFP , Director Médico de Bellwood Health Services.
Cada persona tiene necesidades diferentes en la recuperación. El consumo de sustancias a largo plazo tiene un efecto disruptivo en los procesos neuroquímicos del cerebro, alterando la forma en que funcionan los centros de placer y recompensa. Los síntomas de abstinencia y los antojos pueden ser barreras particularmente difíciles para las personas que luchan por superar la dependencia del alcohol o las drogas. Algunos pacientes también tienen complicaciones médicas además de su trastorno de adicción. Hay algunos medicamentos clave que pueden ayudar a estabilizar a los pacientes en la desintoxicación y la recuperación temprana, complementando y reforzando la terapia en curso y facilitando el mantenerse alejado del alcohol y las drogas.
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